Вагинит и вагиноз, заболевания женской половой сферы, вызывающие оправданное беспокойство

как лечить вагинит

Вагинит и вагиноз, заболевания женской половой сферы, вызывающие оправданное беспокойство

Выделяют две основных группы заболеваний женской половой сферы, связанных с нарушением баланса микроорганизмов: вагиниты (воспалительные процессы во влагалище) и вагинозы (изменения состава микрофлоры, не сопровождающееся воспалением).

Достаточно упомянуть, что практически каждая женщина, независимо от возраста, хоть раз в жизни сталкивалась с этими заболеваниями. Они могут протекать без проявления симптомов или сопровождаться неприятными ощущениями в области промежности и влагалища — зудом, жжением, выделениями с неприятным «рыбным» запахом. Тем не менее, длительно протекающие вагинозы и вагиниты приводят к спаечным процессам в половых органах, бесплодию, развитию эрозивных процессов в шейке матки.

Схема лечения в подобных случаях сводится к следующему: во-первых, необходимо подавить рост нежелательной флоры (противогрибковые, противомикробные, антипротозойные средства), а затем создать условия для благоприятного размножения нормальной флоры — лактобактерий. Перед врачом-гинекологом стоит непростая задача. Ведь ему необходимо обеспечить максимально быстрое начало лечения, чтобы патологический процесс не перешел в хроническую форму. А результаты мазков нередко показывают наличие сразу нескольких видов патогенных микроорганизмов (смешанная инфекция): грибки, простейшие, бактерии.

Арсенал лекарственных средств, используемых в гинекологической практике, необыкновенно велик. Так, кандидозы традиционно лечат противогрибковыми ЛС, назначаемыми перорально или в виде местных форм -свечей, вагинальных таблеток, кремов.

Простейшие и бактерии уничтожаются антибиотиками и антипротозойными средствами. Если одно лекарство подобрать не удается, женщина уходит от врача с целым листом назначений «от всего», а потом долго приходит в себя в аптеке, осознавая сумму покупки. Кроме того, несколько различных ЛС, назначаемых внутрь, существенно нагружают печень и вызывают системные побочные действия. Поэтому очень важно подобрать для пациентки средства, которые действовали бы надежно, были удобны в применении, имели широкий спектр показаний и вызывали минимум нежелательных вредных эффектов на организм. В последнее время все больше гинекологов склоняются к назначению местных препаратов комбинированного состава.

Сегодня ведущие гинекологи сходятся во мнении, что местное лечение вагинита нужно начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов мазка. А когда они будут получены, терапию при необходимости можно скорректировать.

вагинит лечение

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

Вагиниты

Термин вагинит означает воспаление влагалища. Вагинит — одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Однако точную распространенность этих заболеваний установить нельзя, потому что больные с невыраженными симптомами не обращаются за медицинской помощью или лечатся самостоятельно. Также бывают случаи бессимптомного течения заболевания.

Вагиниты (кольпиты) – группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища, полиэтиологической природы. Проявлениями вагинитов служат серозные или гнойные выделения, зуд, боль, жжение, дискомфорт в области половых органов, усиливающиеся во время мочеиспускания. Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище патогенной микрофлоры. Особенно опасны хламидийные, трихомонозные вагиниты, т. к. ведут к нарушению репродуктивной функции. Среди воспалительных заболеваний женской половой системы вагиниты занимают одно из лидирующих мест, и их число неуклонно увеличивается.

Среди воспалительных заболеваний женской половой системы вагиниты занимают одно из лидирующих мест, и их число неуклонно увеличивается. По статистическим подсчетам, вагинитом (кольпитом) страдает каждая третья женщина в репродуктивном периоде. Распространенность вагинитов связана с ростом числа половых инфекций, несоблюдением гигиены интимной жизни, экологическими проблемами, снижением иммунной реактивности.

При вагините воспалительные процессы затрагивают слизистую оболочку влагалища, а часто и наружных половых органов – вульвы, вызывая сочетанное воспаление — вульвовагинит. Вагинит вызывает снижение сексуальной активности женщины, причиняет боль во время полового акта, сопровождается неприятным запахом и ощущением дискомфорта в повседневной жизни. Кроме того, вагиниты могут нарушать нормальное функционирование всей репродуктивной системы женского организма, становясь причиной восходящего инфицирования половых органов, нарушения менструальной функции, хронических болей, внематочной беременности, бесплодия.

Причины вагинитов

Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище патогенной микрофлоры при ослаблении организма, несоблюдении гигиены, длительной механической травматизации слизистой оболочки. В детском возрасте вагинит может развиваться при заносе инфекции гематогенным путем с кровотоком при скарлатине, гриппе. Наиболее частыми факторами, предрасполагающими к развитию вагинитов, являются:

Подавление естественной микрофлоры влагалища
Может происходить в результате ухудшения экологической ситуации, стрессов, бесконтрольного приема лекарств (особенно гормонов и антибиотиков), снижения иммунной реактивности и устойчивости организма к инфекциям. В этих условиях представители нормальной микрофлоры, заселяющей влагалище, становятся потенциально опасными и могут сами вызывать развитие вагинита. Кроме того, местный иммунитет влагалища становится неспособным противостоять урогенитальной инфекции.
Механическое травмирование половых органов
Проведение диагностических и лечебных процедур — абортов, выскабливаний полости матки, зондирования полости матки, гистеросальпингоскопии, постановка и удаление ВМС (внутриматочной спирали), гидротубация, ведение родов при несоблюдении норм асептики увеличивают риск развития вагинита в несколько раз. Механическое травмирование тканей при проведении манипуляций снижает их окислительно-восстановительные возможности, также занос инфекции возможен извне на перчатках или инструментах. Кроме того, способствует распространению инфекции неправильное использование гигиенических и лечебных тампонов. Также способствуют развитию вагинита травмы и инородные тела влагалища.
Незащищенные половые связи и частая смена сексуальных партнеров
Большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих вагиниты, попадают во влагалище половым путем. Попытки их самостоятельного лечения приводят к хронизации воспалительного процесса, дисбалансу в среде влагалища, рецидивированию вагинитов.
Гормональные нарушения и изменения
Предрасположены к возникновению вагинитов беременные, женщины с заболеваниями эндокринных желез, гипофункцией яичников, а также пациентки в климактерическом периоде, когда происходит снижении в организме уровня эстрогенов.

Для понимания механизмов возникновения вагинита следует помнить, что в норме влагалище колонизировано («заселено») большим количеством микроорганизмов. Качественный и количественный состав этой микрофлоры зависит от возраста, состояния влагалищной стенки, содержания в ее клетках гликогена, уровень которого определяется функцией яичников, а, следовательно, содержанием половых гормонов в крови. Гликоген в результате жизнедеятельности влагалищных палочек (лактобацилл) превращается в молочную кислоту, концентрация которой в норме настолько высока (рН 4-4,5), что не позволяет патогенным (вредоносным) микроорганизмам колонизировать влагалище и вызывать в нем воспалительный процесс, если их количество не слишком велико. Таким образом, для влагалища характерны процессы «самоочищения».

Щелочная среда во влагалище может быть индикатором общего или гинекологического заболевания. Недостаточная функция яичников у девочек и пожилых женщин служит причиной низкого содержания гликогена в клетках влагалища и, соответственно, отсутствия кислой реакции, что может быть фоном для развития вагинита. Этим объясняется появление атрофического вагинита в климактерическом периоде.

бактериальный вагинит

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

Симптомы вагинита

В норме влагалище продуцирует прозрачные или слегка мутноватые выделения (секрет, или бели), которые не имеют запаха и не вызывают раздражения стенок влагалища и наружных половых органов. Количество и консистенция выделений изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Изменение объема выделений, появление окрашенных белей с неприятным запахом, которые вызывают зуд, жжение, а иногда и боль, усиливающиеся при мочеиспускании и половом сношении — характерные симптомы вагинита. Их интенсивность зависит от причины, вызвавшей заболевание и состояния общей сопротивляемости организма.

Классификация вагинитов

  • Виды вагинитов различаются:
  • по характеру и давности воспаления – вагиниты острого, подострого, хронического течения;
  • по возрасту пациенток — вагиниты девочек, женщин детородного, постменструального периода;
  • по предшествующим факторам — послеабортные, послеродовые, послеоперационные, аллергические вагиниты;
  • по характеру экссудата — вагиниты серозные, серозно-гнойные, гангренозные и др.;
  • по характеру возбудителя — специфические и неспецифические вагиниты.

Специфические и неспецифические вагиниты

По характеру инфекционного агента, вызвавшего воспаление, выделяют специфические и неспецифические вагиниты. К специфическим вагинитам гинекология относит воспалительные процессы, вызываемые:

гонококком (гонорейный вагинит);
трихомонадой (трихомонадный вагинит);
бледной трепонемой (сифилитический вагинит)
хламидией (хламидийный вагинит);
микобактериями туберкулеза (туберкулезный вагинит);
микоплазмой, уреаплазмой (микоплазменный или уреаплазменный вагиниты).

Если патогенная флора носит смешанный характер (присутствуют другие бактерии, вирусы, грибы) в сочетании с вышеперечисленными возбудителями, то вагинит все равно является специфическим. Развитие неспецифических вагинитов вызывают условно-болезнетворные микроорганизмы, в норме составляющие часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся патогенными:

протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гарднерелла, синегнойная палочка (бактериальные вагиниты);
дрожжеподобные грибки рода кандида Candida, простейшие грибы Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. и др. (грибковые вагиниты);
папилломавирус человека, вирус простого герпеса (вирусные вагиниты);
смешанные вагиниты.

Специфические и неспецифические вагиниты имеют сходную симптоматику, принципиальное различие между ними состоит в принципах лечения: при развитии у женщины специфического инфекционного вагинита проводится обследование и лечение всех ее половых партнеров. Зачастую вагиниты носят смешанную форму, вызываясь специфическими возбудителями, к которым присоединяется вторичная условно-патогенная инфекция. Это существенно усложняет процесс диагностики и лечения вагинита. Поэтому каждой пациентке с признаками вагинита необходимо провести лабораторное обследование на наличие половых инфекций.

Самыми информативными на сегодняшний день являются микроскопия влагалищного мазка, бакпосев отделяемого влагалища, исследование анализа крови методом ПЦР. Вне зависимости от возбудителя, любые вагиниты необходимо лечить, даже в том случае, если их проявления незначительны. Переход в хроническое течение и восходящее распространение инфекции вызывают воспаления в яичниках, матке, маточных трубах и могут осложниться бесплодием.

Неинфекционные вагиниты, согласно определению, развиваются в отсутствии инфекционного возбудителя. Их могут вызвать термические, химические, механические и аллергические факторы, например, спринцевание горячими или агрессивными растворами, мастурбация, спермициды, мыла и др. Иногда они обусловлены раздражением влагалища мочой или калом при наличии мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей. Позже к воспалительному процессу может присоединиться и бактериальный фактор. К этой группе относится и атрофический вагинит у пожилых женщин — влагалище становится «сухим», стенки его истончены, к зуду и жжению присоединяется боль. Удельная доля неинфекционных вагинитов значительно меньше, чем инфекционных. Последним уделено особое внимание по причине их разнообразия, представлена их краткая характеристика.

Симптомы и признаки вагинита

  • Общими симптомами для различных видов вагинитов являются:
  • изменения характера, запаха цвета, количества отделяемого влагалища;
  • зуд, раздражение, ощущение давления и распирания влагалища и вульвы;
  • болезненность полового акта и мочеиспускания;
  • незначительные контактные кровотечения.

Однако, различные виды вагинитов имеют свои особенные симптомы. При гонорейном вагините выделения обычно густые, гнойные бело-желтого цвета. Трихомонадный вагинит характеризуется пенистыми зеленовато-желтыми выделениями. Обильные беловато-желтые бели сопровождают развитие бактериального коккового вагинита. При кандидозном вагините творожистые выделения имеют вид рыхлых белых хлопьев. Вагинит, вызываемый гарднереллой, сопровождается прозрачными, неприятно пахнущими рыбой, выделениями.

При остром вагините выделения всегда обильнее, симптомы выраженнее, сопровождаются покраснением, припухлостью, болезненностью и местным повышением температуры вульвы и влагалища. В хронической форме вагиниты протекают с более умеренными проявлениями: боли практически всегда отсутствуют, выделения скуднее, общее самочувствие лучше. Хронические вагиниты могут протекать на протяжении нескольких месяцев и лет, обостряясь после вирусных инфекций, переохлаждений, приема алкоголя, во время менструации, беременности.

чем лечить вагинит

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

Бактериальный вагиноз

Вагинит, наиболее часто встречающийся в репродуктивном возрасте, проявляется обильными выделениями (20мл и более в сутки при норме до 2 мл) молочного цвета с неприятным запахом, напоминающим рыбный, но при этом в белях не определяются патогенные микроорганизмы и отсутствуют признаки воспаления влагалища (гиперемия, или краснота, отек). У некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно, его диагностируют случайно при микроскопии отделяемого из влагалища — характерны крупные клетки эпителия с фиксированными на них многочисленными бактериями.

Полагают, что данное состояние связано с нарушением количественного соотношения микроорганизмов, которые определяются у здоровых женщин. Уменьшается количество лактобацилл, а, следовательно, и продуцируемой ими молочной кислоты, что способствует росту на этом фоне (рН от 5,5 до 7,5) других обитателей влагалища, особенно гарднерелл, микоплазм и анаэробных бактерий. Происхождение бактериального вагиноза окончательно не установлено (нередко бактериальный вагиноз сочетается с дисбактериозом кишечника), среди вероятных причин указывают на нарушение местных защитных реакций и частые половые контакты, которые ведут к сдвигу рН в щелочную среду.

Терапия бактериального вагиноза заключается в создании кислой среды во влагалище (нормальная микрофлора создает определенные условия обитания и нуждается в них — см. выше), что достигается инстилляциями молочной, борной, уксусной кислоты или повидон-иода с последующим введением свечей сложного состава с тинидазолом, антибиотиками (клиндамицином), гормональными препаратами (эстрогенами), молочной кислотой, анестезином (при наличии зуда).

На следующем этапе восстанавливают влагалищную микрофлору с помощью эубиотиков — препаратов, содержащих бактерии, которые проявляют активность в отношении патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микробов. К этим препаратам относятся свечи бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт. Лечение половых партнеров (у некоторых в секрете предстательной железы обнаруживают гарднерелл) не улучшает результаты лечения и не гарантирует от рецидива бактериального вагиноза. (Подробней о бактериальном вагинозе читайте далее)

Неспецифический вагинит

Неспецифические вагиниты вызываются условно-патогеннымии микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Симптомы зависят от тяжести течения воспалительного процесса. Выделения могут быть различными — водянистыми, гнойными, пенистыми, густыми, зловонными, иногда с примесью крови. Выражены и другие признаки вагинита (см. выше), которые могут дополняться ощущением тяжести и боли в малом тазу. Изменения слизистой оболочки влагалища проявляются от незначительных до резкой отечности (невозможна половая жизнь, а также осмотр с помощью зеркал), гиперемии (красноты); могут появляться серые пленки, ярко-красные сосочки и эрозии (изъязвления).

В отличие от бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) неспецифический вагинит является истинным воспалительным процессом. Проводится комплексное лечение с учетом сопутствующих заболеваний, желательно провести обследование партнера. Лечение включает лечебные спринцевания влагалища (отварами трав и антисептиками) при гнойных выделениях в течение непродолжительного времени (несколько дней), чтобы не вызвать отторжение и гибель клеток, содержащих гликоген и, тем самым, не отсрочить восстановление нормальной флоры; местное применение антибактериальных средств (полижинакс, тержинан, макмирор). Не следует забывать о подмывании наружных половых органов слабым раствором перманганата калия или отварами трав (ромашка, календула, шалфей). На заключительном этапе лечение не лишено смысла применение эубиотиков (см. выше).

Кандидозный вагинит

Встречается часто (по некоторым данным в течение жизни его переносят до 80% женщин), поэтому слово «вагинит» у многих ассоциируется с кандидозом (молочницей). Возбудителем заболевания, как правило, является один из видов дрожжеподобных грибов кандида. В небольшом количестве они могут обитать во влагалище, а также в пищеварительной системе у мужчин и женщин. Кандидозный вагинит может встретиться в любом возрасте, хотя чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Бели бывают от жидких, творожистых, без запаха до очень густых, белого цвета с зеленоватым оттенком, с неприятным кисловатым запахом. Характерен постоянный или периодический зуд, особенно при поражении наружных половых органов (кандидозный вульвовагинит). Если зуд непостоянный, то усиливается во второй половине дня, при ходьбе и во время менструации, является причиной бессонницы и других расстройств нервной системы.

К факторам риска кандидозного вагинита относятся законченная накануне развития заболевания антибиотикотерапия (антибиотики убивают нормальную флору, которая сдерживает рост грибков, присутствующих в норме во влагалище), сахарный диабет, беременность, оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, нарушения иммунной системы, эндокринные расстройства, прием кортикостероидных препаратов. Для местного лечения кандидозного вагинита используют противогрибковыми антибиотики (нистатином и леворином) в виде влагалищных таблеток и свечей, а также другие противогрибковые средства, в том числе комбинированные — клотримазол и миконазол в виде крема, свечи эконазола (гино-певарил), таблетки тержинана, таблетки и свечи пимафуцина. Иногда назначают препараты для приема внутрь— флуконазол, дифлюкан.

Гонорейный вагинит

Встречается редко.

Трихомонадный вагинит

Характеризуется обильными пенистыми выделениями из влагалища гноевидного (желто-зеленого) цвета, часто с неприятным запахом. Выражен зуд и жжение в области наружных половых органов. Болезненность и жжение при мочеиспускании свидетельствуют об инфицировании уретры (мочеиспускательного канала). Возможно ощущение дискомфорта в нижних отделах живота и боль при половых сношениях. При хроническом процессе, который протекает длительно и с обострениями, эти явления в безрецидивном периоде менее выражены. Симптомы трихомонадного вагинита могут обостряться во время и после менструаций. Так как трихомонадный вагинит относится к венерическим болезням, исключают гонорею, хламидиоз, сифилис и ВИЧ-инфекцию. Одновременно с лечением больной проводят лечение ее мужа или полового партнера.

Факторы риска

Факторами риска вагинитов, особенно гонорейного и трихомонадного, служат незащищенные случайные половые контакты. Профилактика таких вагинитов сводится к более осторожному половому поведению, использованию презервативов при случайных контактах. При склонности к рецидивам вагинита, особенно кандидозного, не рекомендуется синтетическое белье, удерживающее влажность и тепло, отдают предпочтение хлопку.

вагинит мазок

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

Диагностика вагинитов

Кроме симптомов, перечисленных выше, каждый из вагинитов может сопровождаться присущими только ему признаками. Тем не менее, в некоторых случаях диагностика бывает чрезвычайно сложной даже для опытного врача, так как нередко у одной и той же больной может быть «смешанный» вагинит, опосредованный различными возбудителями. Обязательно учитывают жалобы больной с учетом сопутствующих и предшествующих общих и гинекологических заболеваний, проводится осмотр малого таза с помощью двуручного (брюшностеночно-влагалищного) и ректального исследования. По мазкам, взятым из влагалища, определяют степень его чистоты (различают 4 степени). Однако этот метод носит ориентировочный характер. III и IV степени соответствуют патологическим процессам, что служит основанием для дальнейшего обследования. Кроме микроскопии выделений, по показаниям выполняют бактериологическое исследование (посев). При подозрении на тот или иной вагинит могут быть выполнены более сложные исследования, в частности полимеразная цепная реакция (ПЦР), определение антител в крови с помощью иммуноферментного анализа и др.

Интересно отметить, что для разного возраста (предподросткового, подросткового, репродуктивного и постменопаузального) характерны определенные виды вагинитов. У детей вагинит может быть опосредован глистной инвазией (острицы могут проникать во влагалище), попаданием инородных частиц (пыль, песок) в половые органы. В предподростковом возрасте чаще встречается неспецифический вагинит, а в подростковом и репродуктивном — специфический (обусловлен гонококками, трихомонадами, хламидиями), в старческом — атрофический.

Учитывая разнообразие вагинитов, сложность их дифференциальной (отличительной) диагностики, следует отказаться от самолечения и при первых симптомах заболевания обратиться к врачу. Самолечение может устранить симптомы, но при этом сохраняется высокий риск перехода острого процесса в хронический и риск рецидивов заболевания. Успех лечения вагинитов — это правильно поставленный диагноз, что возможно в учреждениях, где доступны современные методы диагностики воспалительных заболеваний гениталий и проведение комплексного лечения, которое, кроме антибактериальных препаратов, может включать физиотерапию. Помните, что вагиниты опасны тем, что восходящий путь распространения инфекции ведет к воспалению матки, яичников и маточных трубах, пельвиоперитониту (воспалению брюшины малого таза); отдаленные последствия — бесплодие, внематочная беременность, самопроизвольные аборты, спаечная болезнь. Акушерские осложнения: преждевременные роды, инфицирование плода в родах, послеродовые метроэндометрит (воспаление матки), сепсис.

Вы можете помочь врачу, если подробно опишите имеющиеся симптомы. Перед посещением врача не спринцуйтесь (!), так это затруднит диагностику вагинита или сделает ее невозможной. Целесообразно отказаться от половых сношений за 24 часа до посещения гинеколога.

Лечение вагинита

Консультация гинеколога необходима в том случае, если у вас: появились необычные симптомы со стороны влагалища; были незащищенный половые связи или сексуальные отношения с несколькими партнерами; вы рассматриваете возможность беременности в ближайшее время; после проведенного курса лечения симптомы вагинита сохраняются. Лекарственная терапия при вагините назначается с учетом возбудителя и предрасполагающих к возникновению заболевания факторов. Для лечения бактериальных вагинитов часто назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, как внутрь, так и в виде вагинальных средств.

Вагиниты, вызванные грибковой инфекцией, лечатся специальными противогрибковыми свечами или кремами (миконазол, клотримазол) и таблетками (флуконазол). При трихомонадных вагинитах назначаются метронидазол или трихопол в таблетках. Для лечения неинфекционных вагинитов важным является устранение источника раздражения: это может быть стиральный порошок, интимные спреи и гели, гигиенические тампоны или салфетки. При лечении атрофического вагинита назначают эстрогены в виде вагинальных таблеток, кремов или колец.

Важным моментом лечения вагинитов является повышение иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Застарелые, хронические вагиниты, как правило, трудно поддаются окончательному излечению, часто сопровождаются рецидивами. Длительность курса терапии при вагините зависит от остроты течения заболевания и составляет в среднем от 7 до 10 дней. По окончании курса терапии вагинита обязательно берутся анализы, подтверждающие излеченность заболевания.

Последствия вагинита

Длительное течение вагинита вызывает у женщины эмоциональную и сексуальную дисгармонию, а также серьезнейшие нарушения ее репродуктивного здоровья. Женщины, страдающие бактериальным или трихомонадным вагинитом, подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.

Запущенные формы вагинита увеличивают вероятность возникновения самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного инфекциями, вызвавшими воспаление. Поэтому ведение беременности у женщин с длительно существующим хроническим вагинитом требует особенной тщательности.

В послеродовом периоде вагинит является серьезной угрозой развития у женщины перитонита, метрита, эндометрита, сепсиса. Инфицирование новорожденного ведет к нарушениям микрофлоры кишечника и снижению иммунной защиты. При своевременном и правильном лечении вагиниты, как правило, не влекут серьезных осложнений.

Профилактика вагинита

Соблюдение гигиены половых органов может предотвратить развитие некоторых видов вагинитов и облегчить их течение. Следует избегать использования ароматизированных средств интимной гигиены, тампонов, прокладок, салфеток, а также мыла с антибактериальными свойствами. Защищенный секс с использованием презерватива, исключение случайных половых контактов, поможет избежать половых инфекций и развития специфических вагинитов.

В нижнем белье предпочтение следует отдавать изделиям из хлопка, обеспечивающим ток воздуха к тканям наружных половых органов. В профилактике вагинитов немаловажную роль играет характер питания. Употребление кисломолочной пищи, свежих фруктов и овощей и ограничение сладостей поможет формированию правильной микрофлоры влагалища, устойчивой к развитию вагинитов.

вагинит исследования

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

Бактериальный вагиноз (подробно)

Бактериальный вагиноз (синоним: гарднереллез) представляет собой дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенное заболевание у женщин. Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы (Lactobacillus spp.), играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода. Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается (о причинах поговорим ниже), их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis). Последние выделяют летучие амины, запах которых аналогичен запаху тухлой рыбы.

Насколько распространен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз является наиболее частой вагинальной инфекцией у женщин в возрасте 15-44 лет.

Как распространяется бактериальный вагиноз?

Мы не знаем причин бактериального вагиноза или того, как он возникает у некоторых женщин. Бактериальный вагиноз связан с дисбалансом «хороших» и «вредных» бактерий, которые в норме находятся в женском влагалище.

Мы знаем, что наличие нового сексуального партнера или нескольких половых партнеров, а также спринцевание могут нарушить баланс бактерий во влагалище и повысить риск развития бактериального вагиноза.

Однако мы не знаем, каким образом половая активность способствует развитию бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), но наличие бактериального вагиноза может повысить вероятность развития ЗППП. Бактериальный вагиноз также может возникнуть у женщин, которые никогда не вступали в половую связь.

Бактериальный вагиноз не может развиться от контакта с сидениями для унитаза, постельным бельем или от посещения плавательных бассейнов.

Может ли бактериальный вагиноз передаваться половым путем?

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis) передаются при половых контактах. Однако их передача от одной женщины к другой не является причиной заболевания. Ведь эти микробы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства женщин.

Тем не менее, незащищенные половые контакты играют определенную роль в возникновении бактериального вагиноза. Дело тут не в заражении, а в том, что смена полового партнера или множество половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.

Каким образом я могу избежать бактериального вагиноза?

Врачи и научные работники не до конца понимают, как распространяется бактериальный вагиноз, также не существует известных способов его профилактики.

Следующие простые профилактические меры могут помочь снизить имеющийся у вас риск развития бактериального вагиноза:

  • отсутствие половых контактов;
  • ограничение количества ваших половых партнеров;
  • отказ от спринцевания.

В чем же тогда причина бактериального вагиноза?

Причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

  • Факторы риска бактериального вагиноза:
  • — спринцевание
  • — контрацептивные свечи и кремы, содержащие 9-ноноксинол («Патентекс Овал», «Ноноксинол»)
  • — презервативы, обработанные 9-ноноксинолом
  • — лечение антибиотиками
  • — смена полового партнера

Каким образом спринцевание способствует бактериальному вагинозу?

Дело в том, что при спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалище (лактобациллы). Их место занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis).

Могут ли возбудители бактериального вагиноза вызвать какие-либо заболевания у мужчин?

Возбудители бактериального вагиноза (в первую очередь Gardnerella vaginalis) для мужчин не опасны. Мужчины, у которых выявили Gardnerella vaginalis, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом, в лечении не нуждаются.

вагинит

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Характерен неприятный запах выделений из влагалища, который сравнивают с запахом тухлой рыбы. При этом запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов. Помимо запаха, выделения из влагалища при бактериальном вагинозе не сильно отличаются от нормальных выделений. Они необильные, однородные по консистенции, серовато-белого цвета, обычно не оставляют следов на нижнем белье.

Я беременна, каким образом бактериальный вагиноз влияет на моего ребенка?

Беременная женщина может заболеть бактериальным вагинозом. У беременных женщин с бактериальным вагинозом существует более высокая вероятность преждевременного (досрочного) рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, чем у женщин, которые во время беременности не страдали бактериальным вагинозом. Под низкой массой тела при рождении подразумевается масса тела ребенка при рождении ниже 2,5 кг. Лечение особенно важно для беременных женщин.

Каким образом я могу узнать, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

У многих женщин с бактериальным вагинозом нет симптомов. Если у вас есть симптомы, вы можете отметить жидкие белые или серые выделения из влагалища, запах, боль, зуд или жжение во влагалище. У некоторых женщин отмечается сильный запах, похожий на запах рыбы, особенно после полового акта. Также у вас может быть жжение во время мочеиспускания, зуд вокруг входа во влагалище или оба этих симптома.

Каким образом мой врач узнает, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

Для определения того, имеется ли у вас бактериальный вагиноз, медицинский работник осмотрит ваше влагалище на предмет наличия симптомов бактериального вагиноза и проведет лабораторные исследования образца влагалищной жидкости.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз?

Иногда бактериальный вагиноз может исчезнуть без лечения. Но если у вас есть симптомы бактериального вагиноза, вам необходимо обследоваться и пройти курс лечения. Важно, чтобы вы принимали все предписанные вам лекарственные средства, даже если имевшиеся у вас симптомы исчезли. Медицинский работник может лечить бактериальный вагиноз антибиотиками, но после лечения бактериальный вагиноз может повториться. Лечение также может снизить риск развития ЗППП.

Мужчины — половые партнеры женщин, которым поставлен диагноз бактериальный вагиноз, в общем, не нуждаются в лечении. Однако бактериальный вагиноз может передаваться между половыми партнершами.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Бактериальный вагиноз может вызвать некоторые серьезные риски для здоровья, в том числе:

  • Повысить вероятность того, что вы заболеете ВИЧ, если вы имели половой акт с кем-либо, кто инфицирован ВИЧ;
  • Если вы ВИЧ-положительны, это может повысить вероятность передачи ВИЧ Вашему половому партнеру;
  • Если бактериальный вагиноз у вас протекает во время беременности, это может повысить вероятность преждевременных родов;
  • Повысить вероятность заболевания другими ЗППП, такими как хламидиоз или гонорея. Эти бактерии иногда могут вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), что может привести к тому, что вам будет трудно или невозможно иметь детей.

Чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Как проводится диагностика бактериального вагиноза?

Заподозрить бактериальный вагиноз врач может при взятии мазка по характерному запаху выделений из влагалища. Добавление нескольких капель 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища на предметном стекле усиливает этот запах.

Общий мазок при бактериальном вагинозе выявляет так называемые «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл (Gardnerella vaginalis) в отсутствие в мазке лактобацилл (Lactobacillus spp.).

Выявление Gardnerella vaginalis точными методами, выявляющими единичные микробы (например, ПЦР), не играет роли в диагностике бактериального вагиноза, так как в небольшом количестве они есть у большинства женщин. При бактериальном вагинозе важно не просто наличие, а количество Gardnerella vaginalis.

Лечение бактериального вагиноза

Оптимальным лечением бактериального вагиноза является метронидазол (Трихопол, …) по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Препарат иногда плохо переносится (вызывает тошноту). Абсолютно не совместим с алкоголем. Однако системное лечение снижает вероятность осложнений бактериального вагиноза.

Препараты резерва:

Гель Метронидазол, 0,75% (Флагил, Метрогил) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 2 раза в сутки в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Крем Клиндамицин, 2% (Далацин) вводят во влагалище с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 сут. Местное лечение хорошо переносится, но хуже системного лечения снижает риск осложнений бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Климицин, Далацин) по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Клиндамицин подавляет рост не только Gardnerella vaginalis, но и лактобацилл (Lactobacillus spp.). Поэтому клиндамицин показан при непереносимости метронидазола.

Профилактика бактериального вагиноза

Заключается в избегании факторов риска бактериального вагиноза (см. выше).

Половые партнеры

Мужчины — половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом не нуждаются ни в обследовании, ни в лечении.

на приёме у гинеколога

НАВЕРХ СТРАНИЦЫ

"Вагинит и вагиноз, заболевания женской половой сферы, вызывающие оправданное беспокойство"
поделиться

Анна Лебедева

Анна Лебедева

К какому народу вы принадлежите? В.И.Даль дал замечательное определение. Кто на каком языке думает, тот к тому народу и принадлежит. Я думаю по-русски.

Другие записи из этой рубрики...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии проходят премодерацию и будут опубликованы после проверки, если они не нарушают правила сайта.

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!