Стеноз позвоночного канала

0
9 просмотров
стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это процесс, имеющий хронический характер, который проявляется сужением центрального позвоночного канала из—за хрящевых или мягкотканых структур, которые внедряются в область нервных корешков и спинного мозга. Сужение также может происходить в области межпозвонкового отверстия или латерального кармана.

Впервые об этой болезни заговорили в 1803 году, и это был врач Антуан Портап. Он описал ситуации, при которых произошло искривление позвоночного столба из—за сужения позвоночного канала, что, по его мнению, произошло по причине рахита или венерических заболеваний. Этот автор подчеркнул, что у пациентов наблюдались и другие серьезные симптомы — мышечная атрофия, паралич нижних конечностей и слабость в ногах. Таким образом, от болезни согласно его исследованиям, сильно страдали ноги.

Классификация стеноза позвоночного канала

Заболевания позвонка, как правило, обладают ветвистой классификацией, поскольку здесь важны области поражения и характер этого поражения.

Итак, по анатомическим параметрам болезнь разделяется на две группы:

  1. Центральный — стеноз позвоночного канала, при котором расстояние от задней поверхности тела позвонка до противоположной точке на дужке уменьшается (при абсолютном стенозе позвоночного канала до 10 мм, при относительном стенозе позвоночного канала — до 12 мм).
  2. Латеральный — это же расстояние сужается не более чем на 4 мм.

По этиологии:

  1. Первичный стеноз позвоночного канала — возникает при рождении, без вмешательства внешних обстоятельств.
  2. Вторичный стеноз позвоночного канала — приобретенный стеноз позвоночного канала, который может возникать из—за смещения диска, болезни Бехтерева, спондилоартроза и других заболеваний.
  3. Комбинированный стеноз позвоночного канала — сочетание первичного и вторичного стеноза.

Причины дегенеративного стеноза позвоночного канала

Врожденный сагиттальный стеноз позвоночного канала может быть вызван следующими причинами:

  • фиброзная и хрящевая диастематомиелия;
  • ахондроплазия;
  • укорочение дуги позвонков.

Приобретенный (вторичный) стеноз возникает по следующим причинам:

  • деформирующий спондилоартроз (с наличием гипертрофии суставов);
  • гипертрофия желтой связки;
  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • болезнь Бехтерева;
  • послеоперационные рубцы;
  • спондилолистез.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Основной симптом стеноза — боль в одной стороне поясницы или обеих. Нервный канал раздражается дегенеративными образованиями, и поэтому болевые ощущения могут отдавать даже в ногу. Ходьба и любые движения, а также вертикальное положение способствуют усилению боли. Пациент испытывает облегчение, заняв горизонтальную позицию или присев.

В большинстве случаев (75%) больные хромают. Особенно это проявляется у лиц старшего возраста (45 лет и старше), а также тех, кто имеет варикозное расширение вен, геморрой, посттромбофлебический синдром.

Хромота возникает из—за того, что венозный отток нарушается из—за венозных сплетений позвоночника. Уже через тридцатиминутной ходьбы пациент ощущает боль и это заставляет его присесть.

Лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз может быть вылечен консервативным или хирургическим методом.

В качестве консервативных средств используются противовоспалительные и анталгические медикаменты. В острых случаях показан строгий пастельный режим. Когда острые симптомы сняты, больному назначают лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Уже во время лечения очень важно организовать больному правильно размещенное рабочее место, объяснить механику правильной осанки и движений.

Операция при стенозе позвоночного канала необходима, когда консервативное лечение не приносит результата. Во время проведения операции проводят освобождение нервных окончаний от дегенеративных образований, которые приводят к боли и сдавливанию ткани.