Профилактика и лечение суицидов

0
6 просмотров

После оценки суицидальной опасности пациента существуют такие возможности:

1. Консультация медицинского психолога (психотерапевта) желательно во всех случаях, даже тогда, когда суицидальный риск низок. В любом случае медпсихолог (психиатр) должен осмотреть следующие категории пациентов:

— всех поступивших в соматические стационары после суицидальной попытки;

— пациентов, совершивших суицидальные попытки во время лечения или обследования в медицинских учреждениях;

— пациентов, у которых во время лечения и обследования по поводу соматических заболеваний была выявлена выраженная суицидальная настроенность и суицидальный риск оценивался как умеренный или высокий, а так же пациентов с тяжелыми семейными средовыми обстоятельствами (перенесанная утрата, одиночество, отсутствие социальной поддержки т. д.);

— пациентов с подозрением на наличие психического расстройства агрессии, алкогольной и лекарственной зависимости, шизофрении др.).

2. Дальнейший выбор по мере увеличения степени суицидального риска включает:

— информирование родственников пациента о суицидальной опасности и их действиях по отношению к близкому человеку;

— амбулаторное наблюдение врача общей практики либо психиатра (психотерапевта);

— амбулаторное лечение, включая кризисное вмешательство;

— госпитализацию в кризисный стационар (при его наличии);

— госпитализацию в психиатрический стационар по согласию пациента;

— насильственную госпитализацию в психиатрический стационар.

Амбулаторное лечение, проводимое медпсихологом (психотерапевтом), по своей интенсивности может колебаться от короткого кризисного вмешательства до длительной фармакопсихотерапии, семейной терапии, занятий в группе.

Кризисное вмешательство представляет собой комплекс предупредительных и лечебных мероприятий, направленных на снижение суицидального риска. Оно проводится неотложно.

В части случаев кризисное вмешательство включает и фармакотерапию как правило, антидепрессанты и/или транквилизаторы), при этом медикаменты выдаются или выписываются в небольшом количестве (не более чем на 1—2 мим терапии).

Госпитализация в психиатрический стационар показана во всех случаях повторных суицидальных попыток, наличия психических расстройств, высокого риска повторных суицидальных действий, неблагоприятной семейной ситуации.

Основанием для насильственной госпитализации в психиатрический стационар является наличие высокой суицидальной опасности, тех или иных психических расстройств наряду с категорическим отказом пациента от плановой госпитализации.

Источник: В. В. Шевляков. Медицинская психология — Минск.: Изд—во МИУ, 2010