Кесарево сечение — это один из способов появления младенца на свет, путем оперативного вмешательства. Применяется в тех случаях, когда естественное прохождение ребенка через родовые пути представляет высокий риск здоровью роженицы или новорожденного, либо становится невозможным по каким-либо причинам. За последние годы показания к данной операции увеличились, с чем связана частота случаев кесарева сечения. При естественных родах риск материнской смертности превышает риск при операции кесарево почти в 2,5 раза! Операция кесарево сечение может быть плановая или экстренная. Но к этой операции как в первом, так и во втором случае существуют как свои показания, так и противопоказания.
Показания к плановому проведению кесарева сечения
Плановое кесарево сечение назначается врачом по определенным показаниям. Врач о плановом кесареве сообщает роженице заранее, обычно за 8-10 дней до операции. В таком случае более точно сроки операции заранее оговариваются врачом совместно с роженицей. При плановом кесареве сечении роженице рекомендуется заранее подумать о роддоме, в который ей хотелось бы устроиться.
Абсолютными показаниями к проведению операции кесарево сечение являются:
- полное или неполное предлежание плаценты при условии выраженного кровотечения;
- преждевременная отслойка плаценты;
- анатомически узкий таз роженицы, либо несоответствие размера таза и веса ребенка;
- множественная миома матки, особенно крупных размеров;
- варикозно-расширенные вены в области влагалища;
- наличие несостоятельного рубца на матке, либо имеющийся рубец после двух и более операций кесарево сечение;
- наличие у роженицы некоторых онкологических заболеваний, перекрывающих родовые пути;
- предыдущие операции у роженицы на тазобедренных суставах или тазе, а также деформации костей таза;
- осложненный гестоз, сопровождающийся повышением давления, отеками и наличием белка в моче;
- резус-конфликт и гемолитическая болезнь плода;
- многоплодная беременность при наличии 3 плодов и более;
- наличие тяжелых и хронических заболеваний систем и органов беременной;
- поперечное положение плода;
- рубец промежности после разрыва 3 степени в предыдущих родах;
- тазовое предлежание плода;
- обвитие плода пуповиной;
- тазовое предлежание или поперечное положение одного из плодов при многоплодной беременности.
Показания к экстренному проведению кесарева сечения
Экстренное кесарево сечение является незапланированной операцией. Проводится в тех случаях, когда во время естественных родов возникают какие-либо осложнения. Выполняется экстренное кесарево сечение только с согласием роженицы. Если на момент принятия решения роженица не является дееспособной, врачам требуется согласие на операцию ближайших родственников.
Причинами экстренного кесарева сечения могут быть:
- гипоксия плода, выражающаяся в снижении его подвижности, а также удержании сердцебиения;
- несоответствие размера таза роженицы и веса плода, поскольку плод из-за больших размеров не может войти в таз;
- неправильное вставление головки плода;
- слабая родовая деятельность;
- угроза разрыва матки;
- преждевременный отход околоплодных вод;
- выпадение частей тела (ручек или ножки) или петель пуповины;
- критическое состояние матери при живом плоде;
