Кесарево сечение, что это за операция, как происходит, показания к операции

кесарево сечение

У моей подруги беременность подходит к своему логическому завершению и она постепенно начинает готовиться к тому, что скоро начнётся совсем другая жизнь. И хотя она всем своим видом показывает нам, что спокойна и уверенна в себе, мы понимаем, что доля беспокойства присутствует и иначе быть не может. Кажется совсем недавно фетальный допплер Sonoline С помогал услышать первое сердцебиение, а уже через несколько дней ребёночек появится на свет. Ей предстоит кесарево сечение и поэтому я решила сегодня немного рассказать об этом виде родоразрешения.

Кесарево сечение это полноценная хирургическая операция. В результате такого родоразрешения производится разрез живота и матки женщины, вскрывается плодный пузырь и вынимается ребенок. Сама операция длится в течение одного часа. Выглядит вся процедура примерно так:

1) Женщину готовят к операции. Если хирургическое вмешательство плановое, то роженицу заблаговременно определяют в роддом. За это время ее и малыша обследуют. Если развитие плода соответствует срокам, врачи принимают решение об операции. Обычно ее назначают на утро. Перед тем как провести ее в операционную, проводят гигиенические процедуры, делаю клизму. После на каталке переводят в операционную, где на счет появиться ее малыш.

2) Производят анестезию. Жизнедеятельность роженицы и ребенка поддерживается медицинскими препаратами, через их внутривенное введение. В мочевой пузырь вставляется катетер, который снимается после операции, через пару часов. Стоит отметить, что сегодня врачами используется два вида обезболивания при проведении кесарево сечения: общая анестезия (когда выключается сознание женщины) и эпидуральная. Второй вариант применяется чаще всего. Производится следующим образом – игла-катетор вводится в определенную часть спинного мозга, через нее попадает лекарство, которое блокирует болевые ощущения нижней половины тела. Общая анестезия применяется в экстренных случаях. После того, как анестезия начнет действовать, начинается непосредственно операция;

3) Производят разрез. В большинстве случаев горизонтально в самом низу живота. В таком случае рубец, который остается после операции, практически незаметен. Он находиться под волосяной частью лобка женщины. В экстренных случаях делается вертикальный разрез, поскольку через него можно быстрее достать ребенка. Далее врач раздвигает мышцы, затем выполняет разрез матки и плодного пузыря;

4) Извлекается малыш и плацента. После осмотра доктором, матка и брюшная стенка женщины зашивается.

Всё выше изложенное, это краткое описание данной операции. Достижением медицинской науки стала возможно появление малышей на свет при осложнениях течения беременности. Еще совсем недавно такие проблемы звучали как смертный приговор для матери и ребенка. Как видно это одно из самых безобидных хирургических вмешательств.

Конечно, есть и отрицательные стороны такой операции. Риск для жизни женщины в несколько раз выше, чем при естественном рождении ребенка. Именно поэтому, такое хирургическое вмешательство применяется обычно только по показаниям. Если женщина не может родить вагинальным путем или есть большой для ее жизни или присутствуют угрозы малышу.

роды кесарево сечение

Когда проводят такое хирургическое вмешательство?

Можно выделить две основные группы медицинских показаний к кесареву сечению. Одна из них определяется заблаговременно, до начала родовой деятельности (в медицинской практике его называют плановым кесаревым сечением), а вторая группа показаний свойственна экстренным ситуациям, возникшим во время начала родовой деятельности (экстренная хирургическое вмешательство).

Рассмотрим, какие есть медицинские показания, когда врач принимает решение о выполнении родоразрешающей операции еще во время беременности женщины:

так называемое предлежание плаценты. Это патология в период беременности. Диагностируется во время влагалищного обследования (УЗИ). Плацента прикрепляется к нижнему сегменту матке, тем самым перекрыв выход ребенка естественным путем;

узкий таз;

расположение плода в матке неестественным образом, например, поперек или тазом вперед;

обвитие плода пуповиной;

большая масса плода, более 4 кг;

хронические заболевания женщины, которые несут угрозу жизни и состояния здоровья беременной;

если родовые пути женщины поразила инфекции, например, герпес;

если предыдущие роды разрешались с помощью кесарева сечения и на матке осталось больше чем 2 рубца.

Плановая операция обычно имеет определенную дату. Но чаще специалисты советуют выждать начало родовой деятельности и первую фазу родов выдержать естественным путем. Так ребенок будет более подготовленный к моменту своего рождения.

Бывают случаи, когда врач принимает решение и о безотлагательном проведении данной операции. Показания в данном случае следующие:

  • отслойка плаценты, что может привести к гибели малыша в утробе;
  • острая гипоксия плода или снижение частоты сердцебиения у плода во время родов;
  • существуют опасения врачей по поводу разрыва матки, которая может привести к кровотечению и гибели женщины;
  • слабая родовая деятельность, которая уже не стимулируется медикаментозно.

В экстренном случае разрез могут произвести вертикально, через него легче изъять ребенка из живота матери.

Последствия хирургического вмешательства

Малыш, появившейся на свет через хирургическое вмешательство, не отличается от детей, которые родились естественным путем. Единственно, что у таких деток наблюдаются трудности со спонтанным дыханием в первые секунды жизни. Но это не несет большой опасности и быстро решается с помощью врача неонатолога. Вот только новоиспеченная мама очень ограничена в движениях, особенно в первое время. Поэтому совместное пребывание в палате новорожденного и матери, имеет определенные трудности. Очень хорошо если в этот период молодой маме будет помогать кто-то из родственников.

Фоторепортаж с операции кесарева сечения

Сделать фоторепортаж с кесарева сечения для сообщества было моей давнишней идеей. Сложно даже передать, чего мне стоили организационные хлопоты, но в результате всё сложилось и 2 августа 2012 годы мы с Ольгой Кобызевой, замечательной девушкой и прекрасным фотографом, отправились в Родильный дом № 15 г. Москвы «на дело». В этот день главный врач роддома Андрей Юрьевич планировал операцию кесарева сечения маме Татьяне, которая ожидала двойню.

Ниже я подробно опишу, как все было, но заранее хочу предупредить: в этой операции, на мой взгляд, не было ничего пугающего, но если вас что-то смущает, то не смотрите.

Кесарево сечение – это операция, поэтому все присутствующие должны быть соответственно экипированы. Вот и нам с фотографом выдали настоящие хирургические костюмы. К нему еще прилагается шапочка и маска, но ее я надену позже, а пока – последние эсэмэски коллегам с просьбой не беспокоить. «Я на операции» – пишу всем и отключаю телефон. Поехали!

татьяна

Анестезиолог (между прочим, заведующий отделением реанимации) Василий Семенович Чикишев, несмотря на затейливую узбекскую тюбетейку, человек серьезный. Перед операцией надо внимательно изучить историю болезни пациентки. Ведь на  анестезиологе лежит огромная ответственность – нельзя дать наркоза больше или меньше, надо попасть точно в цель.

заведующий отделением реанимации

Такой маленький животик! Не верится, что внутри него живет двойня.

маленький животик

«Есть ли у Вас аллергия на медицинские препараты? Какие операции у Вас были? Как Вы переносите наркоз? Да не волнуйтесь, все будет хорошо!»

все будет хорошо

Пока  Василий Семенович развлекает Татьяну вопросами, в операционной закипает жизнь. Медсестра анестезиолога ставит девушке внутривенный катетер, акушерки готовят хирургический инструментарий. Да, еще на этой фотографии видно, что Татьяна подготовилась к операции на все 100%, она даже надела компрессионные чулки. Они спасают вены ног от тромбоза лучше, чем эластичные бинты. Если следовать правилам, то чулки черного цвета созданы для повседневного использования, а вот для операций продаются специальные, белые с дырочками на носках: через эти прорези  врачи могут отслеживать кровообращение в нижних конечностях пациентки. Но лечащий врач, ссылаясь на мнение хирургов, рекомендовала Татьяне именно чулки с  цельной закрытой ступней для более равномерного оттока крови. Поэтому  белые чулки с открытым носком  остались дома… Уж не знаем, кто тут прав…

подготовилась к операции

Татьяна очень напряжена. Я ее понимаю!!! Пытаясь хоть как то ее отвлечь, я рассказываю истории из жизни журнала. Периодически Татьяна улыбается. И то хорошо.

Подключаем кардиомонитор. Он будет следить за работой сердца, артериальным давлением и пульсом во время операции.

подключаем кардиомонитор

Татьяну готовят к эпидуральной анестезии. Ее просят округлить спину, не двигаться и, главное, не переживать. Иногда эпидуральная анестезия делается в положении пациента лежа на боку. Выбор тактики зависит от предпочтения и умения анестезиолога )) Укол в эпидуральную оболочку спинного мозга. Он делается с анестезией, поэтому безболезненный. Лекарственный препарат вводится однократно.

готовят к эпидуральной анестезии

Сейчас анестезия начнет действовать, Татьяна перестанет чувствовать нижнюю половину своего тела, но при этом будет находиться в сознании. Сможет контролировать ход операции.

анестезия начнет действовать

Медсестра-анестезистка наблюдает за данными кардиомонитора. Все идет хорошо.

наблюдает за данными кардиомонитора

Тут должны звучать фанфары – в операционной появляется главное действующее лицо, я бы сказала, дирижер этого оркестра – оперирующий акушер-гинеколог, он же главный врач родильного дома №15, Андрей Юрьевич Пастарнак.

оперирующий акушер-гинеколог

Взглядом контролирует действия анестезиолога.

контролирует действия анестезиолога

Улыбка врача, ее доброе слово… Это так сейчас Татьяне нужно!

доброе слово врача

Я уже впадаю в предобморочное состояние )) Хоть на руках диплом врача, а за плечами сотни фотоэкскурсий по роддомам, мне каждый раз становится дурно, как только я переступаю порог операционной. «Татьяна, Вам плохо?» – спрашивает или утверждает Андрей Юрьевич )))  «Что, Вы, мне прекрасно!» – я улыбаюсь и отступаю к стеночке ))

впадаю в предобморочное состояние

Кроме скальпеля и пинцета современные медсестры подносят врачу еще и телефон. Главный врач – это работа круглосуточная ))

современные медсестры

Готовность №1. У врача руки стерильные, поэтому его одевают акушерки.

у врача руки стерильные

Ну что, приступим?

приступим к операции

«Обручальное кольцо-о-о-о, не простое украшенье-е-е-е…» – какая только дурь не полезет мне в голову, чтобы хоть как-то сохранить сознание. В операционной тишина, кажется, что прекратилось даже движение воздуха. Сейчас начнется…

в операционной тишина

Одноразовая стерильная хирургическая простынь. Прямо-таки XXI век! Я еще помню времена, когда живот обкладывали стерильными хлопчатобумажными пеленками.

стерильная хирургическая простынь

Все под контролем!

все под контролем у врача

Определение места разреза.

место разреза

Залито светом операционное поле… Поэзия))

операционное поле

В маске не наркоз, а обыкновенный кислород. В большей степени отвлекающий маневр.

в маске не наркоз

Разрез. Бескровный и безболезненный.

врач делает разрез

Чтобы сохранить трезвость сознания, я не смотрю в рану, а снимаю на телефон антураж операционной. Будет о чем написать в блогах.

я не смотрю в рану

«Я работаю без крови. Это моя методика», – говорит Андрей Юрьевич.

работа без крови

После того как сделан небольшой разрез, операционная рана расширяется руками. При таком методе ведения операции в послеродовом периоде ткани быстрее и качественнее заживают.

операционная рана расширяется руками

Чтобы развести ткани, нужно приложить серьезные физические усилия. Разрезать было бы, конечно, проще для врача, но хуже для пациентки. Андрей Юрьевич говорит, что они работают как «филлипинские хилеры». Это, конечно же, шутка)))

развести ткани

Прижигание кровоточащих сосудов. В результате они тромбируются и кровь не вытекает.

Вскрытие брюшины. Хирурги работают слаженно, четко, понимают друг друга с полуслова.

Вошли в брюшную полость, видна матка.

видна матка

Обнажение нижнего сегмента дна матки, именно тут будет сделан разрез. В этой части матки более тонкая мышечная ткань, меньше сосудов, она легче заживает после операции.

Вскрытие передней стенки матки. Скоро, уже очень скоро мы станем свидетелями чуда!

Андрей Юрьевич вводит руку в полость матки… Вот она, головка первого ребенка!

рука в полость матки

Появилась пуповина…

пуповина

Очень нежно извлекается головка малыша. Рука хирурга напряжена, но она не давит голову ребенка, а надежно ее фиксирует.

Извлекается правое плечико…

извлекается правое плечико

…левое…

извлекается левое плечико

…тело, ножки…

извлекается тело ножки

...родился!!! Мальчик!!! Андрей Юрьевич аккуратно выдавливает слизь из носовых путей младенца, малыш  делает первый вздох, а на выдохе громко кричит.

малыш делает первый вздох

Пуповина пересечена. У малыша начинается самостоятельная жизнь.

начинается самостоятельная жизнь

Мальчика передают акушерке. В животе еще осталась его сестренка, теперь настал ее черед появиться на свет!

передают акушерке мальчика

Рука Андрея Юрьевича возвращается в брюшную полость…

руки возвращается в брюшную полость

…определяет положение второго плода…

положение второго плода

…аккуратно извлекает его за головку…

извлекает его

…сестренка родилась!!!

сестренка родилась

Врач-ассистент приготовила ножницы, чтобы пересечь пуповину. Во время самостоятельных родов эту опцию часто предлагают папам. Некоторые из их них не отказываются и потом очень гордятся собой.

пересечь пуповину

Первый этап операции завершен. От момента разреза брюшной полости до перерезания пуповины второго малыша прошло всего 6 минут!

до перерезания пуповины второго малыш

Неонатолог работает с удвоенной скоростью)) надо отсосать слизь из двух носиков)) Если бы детишки родились недоношенными, то в операционной присутствовало бы два детских врача.

отсосать слизь из двух носиков

Пока малыш блаженно спит, ему обрабатывают пуповинный остаток.

обрабатывают пуповинный остаток

С рождением детей кесарево сечение не заканчивается. Впереди ушивание матки и  передней брюшной стенки. Андрей Юрьевич улыбается, значит, все идет хорошо.

Малышей взвешивают и измеряют. Мальчик Гоша – 3300 г, 51 см. Девочка Маша – 2780 г, 51 см. Мои сыновья имели примерно такие же весо-ростовые показатели, но рождены они были с разницей в девять лет))

весо-ростовые показатели новорожденных

Прошло всего минут 10 после родов, а малыши уже порозовели и стали похожи на новорожденных из художественных фильмов.

малыши уже порозовели

Маше взвешиваться не нравится, она требует тепла и маминого молочка.

ребёнок требует тепла и маминого молочка

Медсестры детского отделения умеют пеленать детей так, что они превращаются в куколок.

пеленать детей

Обработка новорожденных происходит в послеродовой палате. За спиной медсестры – кровати, ждущие свежеиспеченных мам.

в послеродовой палате

К встрече с мамой готовы )

скоро встреча с мамой

Судя по фотографии, брат с сестрой похожи, но на самом деле они такие разные!

брат с сестрой похожи

«А-а-а-а-а-а! Есть хочу!!!»

ребенок хочет кушать

Операция закончена. Длилась она всего 40 минут. Товарищи, а где живот? Удивительные способности у человеческого организма. Ткани могут растягиваться и сокращаться, как у резиновых игрушек.

а где живот после кесарево

Кончил дело – гуляй смело)) Анестезиолог Василий Семенович Татьяну просто очаровал. «Удивительно профессиональный и человечный врач», – так она отзывалась о нем позже.

профессиональный и человечный врач

И вот настал самый трогательный момент. В послеродовой палате маму, только привезенную из операционной,  знакомят с детишками.

маму знакомят с детишками

Маша, это мама. Мама, это Маша.

это мама

Первое прикладывание к груди.

прикладывание к груди

Гоша, это мама. Мама, это Гоша.

мама и сынок

Сыночек.

сыночек

Доченька.

доченька

Улыбка самого счастливого человека на свете.

счастливая мама

Завершив кесарево сечение, Андрей Юрьевич вернулся к работе главного врача роддома.

вернулся к работе главного врача роддома

Судя по почетному диплому, с этой работой он тоже справляется на «отлично». Между прочим, Андрей Юрьевич Пастарнак – самый молодой главный врач роддома в городе Москве. Ему всего 38 лет, а за плечами – десять лет работы в 15-м роддоме, в течение пяти из которых он им руководит.

самый молодой главный врач роддома

Роддом № 15 входит в десятку лучших роддомов Москвы и в реестр «Надежная репутация».

входит в десятку лучших роддомов

Если кому-то захотелось родить в 15-м роддоме, то его представителей (в том числе и главного врача) вы сможете встретить на фестивалях беременности в Сокольниках, в Царицине, в Экспоцентре. Они отрыты для общения.

надежная репутация

 

 

 

 

 

Фото история от Татьяны Буцкой

"Кесарево сечение, что это за операция, как происходит, показания к операции" Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Анна Лебедева

Анна Лебедева

К какому народу вы принадлежите? В.И.Даль дал замечательное определение. Кто на каком языке думает, тот к тому народу и принадлежит. Я думаю по-русски.

Другие записи из этой рубрики...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарии проходят премодерацию и будут опубликованы после проверки, если они не нарушают правила сайта.

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!