Оставайтесь с нами
Здоровье женщины

Гинекология: вторичная аменорея у подростков

гинекологический кабинет

Расстройства в работе половой системы подростков не всегда воспринимаются серьезно. Некоторые гинекологи даже считают, что их не нужно лечить, — в конце концов, все «перерастет». Но когда речь идет о вторичной аменорее, такой подход может привести к серьезным последствиям во взрослой жизни и даже стать причиной бесплодия. И как говорит моя знакомая, работающая в Киевской гинекологии — чем тщательнее изучаются особенности этого заболевания сейчас, тем оптимистичнее будет наше будущее.

За последние 20 лет частота вторичной аменореи у девушек увеличилось почти вдвое. Выясняя причины этого явления, ученые особое внимание обращают на гормональный статус, который, согласно результатам последних исследований, в ходе заболевания показывает значительные отклонения от нормы.

В частности, опираясь на данные анализа корреляционных связей между гормонально-метаболическими показателями у больных, специалисты пришли к выводу, что имеет место их разрыв между гонадотропными и половыми гормонами. У 32% девушек, которые наблюдались в ходе исследования, была гипоэстрогения. Примерно у 60% отмечался пониженный уровень лептина. Привлекло внимание то, что почти у трети подростков с вторичной аменореей уровень инсулина был на нижней границе нормы. Возможно, это стало причиной значительного повышения (83,3%) уровня секс-стероид-связывающего глобулина (ССГ). Уровень инсулиноподобного фактора роста тоже был снижен почти у 50% больных. У девушек с возникшей патологией очень четко прослеживаются связи между лептином и индексом свободного эстрадиола и тестостерона. Данные регрессионного анализа также свидетельствовали о том, что в обеспечении эстрадиола большую роль играет лептин, а в обеспечении свободного тестостерона — инсулиноподобный фактор роста.

Таким образом, можно предположить, что в формировании вторичной аменореи, которая наступила после регулярного менструального цикла, важную роль играет потеря массы тела за короткий срок. Это приводит к гиполептиномии и приводит к снижению уровня фолликулостимулирующего гормона, что ведет к нарушениям стероидогенеза. Дополнительно к этому может привести снижение инсулина до минимально нормальных показателей. Эта роль инсулина в стероидогенезе, а также повышение уровня ССГ становятся причинами снижения индекса свободного тестостерона и свободного эстрадиола.

Эксперты подчеркивают, что вместе со снижением уровня инсулиноподобного фактора роста это может приводить к гипоплазии матки, что также является важным фактором в развитии вторичной аменореи.

Данные исследований свидетельствуют о важности в формировании вторичной аменореи не только изменения уровня гонадотропных и половых гормонов, но и снижение лептина, инсулиноподобного фактора роста, инсулина и повышение уровня секс-стероид-связывающего глобулина. Это указывает на необходимость определения указанных гормонально-метаболических показателей у девушек-подростков с вторичной аменореей для уточнения механизма формирования данного клинического варианта.

Частой причиной таких нарушений является увлечение девушек-подростков диетами с целью снижения массы тела. Специалисты напоминают, что это довольно распространенная проблема и попытки соответствовать глянцевым идеалам в подростковом возрасте нередко вызывают появление трагических последствий в будущем.

Чтобы разгадать загадку формирования вторичной аменореи, специалисты всесторонне анализируют ее. В частности, из-за выявления особенностей течения заболевания.

Хочется отметить результаты еще одного отечественного исследования клинических вариантов вторичной аменореи.

При обследовании 200 девушек в возрасте 13-17 лет с этой патологией было установлено, что вторичная аменорея может возникать в любом возрасте относительно менахе и при различном характере менструальной функции. В ходе исследования были проанализированы данные менструального анамнеза, выраженность вторичных половых признаков, частота кожных проявлений гиперандрогении. Девушкам определяли костный возраст, степень эстрогенной насыщенности организма, проводили УЗИ матки и яичников.

У 37% обследованных наблюдалось отставание от нормативных показателей развития вторичных половых признаков, у 63% сумма показателей соответствовала норме. При этом только 50% имели нормальную массу тела, у 28% обнаружен дефицит массы тела, 11,3% имели избыточную массу тела, 10,5% — ожирение. У 21% девушек отсутствовала гипоплазия матки, у 31% наблюдалась умеренная, у 48% — выраженная гипоплазия матки. Избыточная масса тела чаще была у пациенток 2 группы.

Почти у 60% больных вторичная аменорея сформировалась в 15-16 лет. Доля 17-летних пациенток составляла 30%, и очень редко болезнь начиналась в 13-14 лет (13% случаев).

В процессе исследования пациенток было выделено 3 клинических варианта вторичной аменореи:

1. менструации не чаще 1 раза в 6 месяцев (45%);

2. болезни предшествовали другие нарушения менструального цикла (41,5%);

3. вторичная аменорея возникла после установки регулярных менструаций (13%).

По результатам исследования выявлено, что у девушек из первой клинической группы в 13-14 лет вторичная аменорея возникала чаще, чем у второй группы, а в 17 лет она наблюдалась почти вдвое чаще в третьей группе, чем в первой. У 92% девушек к возникновению заболевания цикл был регулярный, у них почти не наблюдалось отклонений, раннего менархе, очень редко встречалось позднее менархе. Почти у 40% девушек с заболеванием отметили развитие вторичных половых признаков. Чаще всего — в 1 и 2 группах. Исследование также развеяло некоторые мифы, которые имеют место в профессиональной среде. В частности, до сих пор традиционно считали, что вторичная аменорея сопровождается снижением эстрогенной насыщенности организма. Однако, по данным исследования, у 43% девушек отмечалась нормальная эстрогенная насыщенность.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о неоднородности клинической картины вторичной аменореи в пубертатный период и еще раз подтверждают, что это заболевание формируется с помощью различных патогенетических механизмов. Таким образом, на первый план здесь выходит необходимость дифференцированного подхода к терапии.

К сожалению, отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более без видимых причин настораживает родителей не часто. Как показывает гинекологическая практика, они более склонны беспокоиться по поводу эпизодов первичной аменореи. Поэтому к врачу больная девушка, как правило, попадает не ранее чем через 12 месяцев после начала расстройств в работе половой системы. Важно бороться с таким легкомысленным отношением к проблеме. Уже доказано, что в основе вторичной аменореи основном лежит психоэмоциональное компонент. Чаще всего это симптом, который свидетельствует о нарушении пищевого поведения, похудения, высоких энергетических затрат на фоне хронического стресса и психосоматических расстройств, в частности, нарушения представления о своем теле. В то же время нередко заболевание носит эндокринный, ятрогенный или анатомический характер. Но, не акцентируя внимания на природе вторичной аменореи в каждом конкретном случае, следует помнить, что она является сигналом серьезных расстройств в организме подростка и требует от врача тщательного внимания.

обследование у гинеколога

Светлана Михайлова
Светлана Михайлова

Я хотела счастья, мне его подарили, я хотела любви, меня ею одарили, а все остальное - я сама.

Реклама
МЕСТО ДЛЯ РЕКЛАМЫ
Оставить свой комментарий

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Здоровье женщины
На приёме у гинеколога, кратко о предменструальном синдроме
Женщины во время визита к гинекологу, врач рассказывает о возможных возможные патологииях, молодая женщина на приеме у гинеколога.

Желания и настроение женщины могут заметно меняться в зависимости от дня менструального цикла и такое состояние может быть слабо или ярко выраженной, но в любом случае является условной нормой. Так...

Читать далее
Здоровье женщины
Что не нужно делать во время менструации, чтобы не возникало проблем со здоровьем

Менструации – это обычное явление для женщины и по большому счёту воспринимается как нечто обыденное, если их наступление, продолжительность и состояние женщины не подвержены значительным изменениям. Хотя нужно признать, что в то же время для некоторых девочек, девушек, женщин менструация может быть причиной неудобств и проблем в повседневной жизни.

календарь менструации

Менструации – это обычное явление для женщины и по большому счёту воспринимается как нечто обыденное, если их наступление, продолжительность и состояние женщины не подвержены значительным изменениям. Хотя нужно признать, что...

Читать далее
Здоровье женщины
Как убрать растяжки после родов — эстетическая хирургия и косметические процедуры
растяжки после родов

Каждая женщина с нетерпением ждёт того волшебного периода жизни, когда она сможет познать радость материнства. Но даже столь светлое событие могут омрачить такие нежелательные гости, как растяжки. Но не стоит...

Читать далее
Здоровье женщины
Общие сведения о гигиене менструального периода
гигиена во время месячных

Одним из признаков взросления девочки являются первые менструации. Итак, в возрасте 10-13 лет девочка узнает, что менструация – нормальное явление для каждой здоровой женщины, а небольшое кровотечение из половых органов...

Читать далее
Здоровье женщины
Из-за неправильного лечения, молочница может регулярно беспокоить женщину
молочница

Данное заболевание относят к категории интимных и при этом оно не настолько опасно, как многие думают, насколько неприятны ощущения. Признаками молочницы являются: зуд, жжение, творожистые выделения. Данным заболеванием в той...

Читать далее
Здоровье женщины
Заболевания во время беременности
беременность и здоровье

Организм беременной женщины необычайно слаб к разнообразным вирусам и инфекциям. А потому все 40 недель необходимо тщательно следить за своим здоровьем, ведь заболевания в этот период могут навредить не только...

Читать далее
Популярно
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!